跗骨隧道综合征会引起脚后跟和足弓的灼痛或麻木。在这里，我们解释了跗骨隧道综合征的症状、原因和治疗方法。
医学审查Chaminda Goonetilleke博士2022年1月20日
跗骨隧道综合征症状
跗骨隧道综合征的症状包括:
- 疼痛通常被描述为灼痛，会扩散到足弓、脚后跟，有时还会扩散到脚趾。
- 脚底可能会感到针刺或麻木。
- 踝内侧内踝下的区域可能摸起来很软。
- 当长时间跑步或站立时，症状可能会更严重，夜间通常会更严重。
Tinel的测试
专业治疗师可能会使用金属片测试来诊断跗骨隧道综合征:
这包括用橡胶锤敲打内踝(脚踝内侧的骨头)后面的神经。疼痛表明检测呈阳性。
神经传导试验
神经传导检查可以确认诊断并指出夹闭的位置。然而，在50%的病例中，这些都是阴性的。
成像
一个x射线或核磁共振成像也可能是有用的，以确定是否存在任何其他结构，如囊肿，关节炎或关节炎跗骨联盟．
有相似症状的受伤
在诊断跗骨隧道综合征时，考虑其他有类似症状的损伤是很重要的:
足底筋膜炎-也会引起脚跟内侧和整个足弓的疼痛。然而，神经症状(刺痛或麻木)通常不存在足底筋膜炎。
跟骨内侧神经压迫-也被称为“巴克斯特神经”，症状与跗骨隧道综合征非常相似。
什么是跗骨隧道综合征?
当踝关节内侧的胫后神经受到压迫或被压住时，就会发生跗骨隧道综合征。
解剖学
胫神经沿着一个叫做跗骨隧道的通道，就在内踝下面。内踝是脚踝内侧突出的骨头。
如果你内翻当你走路或跑步时(你的脚滚动或变平)，这可能会导致神经受到压迫。
由于过度内旋是一个关键因素，所以双脚同时出现这种问题是很常见的。如果这种情况自发发生在跑步或跑步类运动的人身上，那么过度内旋是最常见的原因。
跗骨前隧道综合征
术语跗骨前隧道综合征有时适用于一种罕见的腓神经深卡在踝关节前部。
然而，这与症状出现在脚的顶部并向第一和第二脚趾辐射并不完全相同。
是什么引起了跗骨隧道综合症?
跗骨隧道综合征可能是特发性的，这意味着它可能无缘无故地自发发生，也可能与创伤有关。原因包括:
骨关节炎这是踝关节骨头的磨损，可能是旧伤造成的
类风湿性关节炎-是自体免疫疾病你的免疫系统会攻击关节周围的细胞，导致关节肿胀、僵硬和疼痛。
糖尿病-影响你血液中的血糖水平。
Overpronation当你走路或跑步时，你的脚会向内滚动或变平。
腱鞘炎-是肌腱周围鞘的炎症。
Talo-navicular联盟-两块跗骨的融合。
囊肿或神经节跗骨隧道内有一个附着在韧带或肌腱上的小肿块。
跗骨隧道综合征治疗
跗骨隧道综合征的目的是立即实施急救价格的原则(保护、休息、冰敷、加压和抬高)，纠正生物力学功能障碍，然后逐渐恢复正常活动水平。
冷疗法
在脚部或脚踝疼痛和发炎的急性期，采用冷疗法，以减轻疼痛和炎症。冰应该用湿茶巾包裹，以避免被冰烫伤。
或者更好的是，使用市售的可重复使用的冷疗法压缩包。
药物治疗
你的医生可能会开一些消炎药，比如布洛芬来帮助减轻疼痛和炎症。服药前一定要先咨询医生。如果你有哮喘，不应该服用布洛芬。
步态分析
足部专家，足科医生或物理治疗师谁可以做步态分析识别生物力学问题足部的，尤指过度内翻他们可能会开出矫正型鞋垫。
- 更多关于Overpronation
注射
如果保守治疗无效，则a皮质类固醇注射可能被管理。
练习
一旦最初的疼痛和炎症消失了，就可以开始一个完整的康复计划，包括伸展运动和加强训练。
伸展运动包括对小腿肌肉(腓肠肌和比目鱼肌)以及脚底筋膜的拉伸。
加强训练与踝关节扭伤类似，但可能更侧重于内翻加强。这意味着要锻炼使脚向内转动的胫骨后肌。
更多关于跗骨隧道综合症练习
手术
对于顽固和持续的病例，可能需要手术减压神经。手术的目的是通过释放该区域的软组织结构来减压神经，为神经创造更多的空间。
当诊断明确时，如果运动员已经忍受了几个月的问题而对上述保守治疗没有反应，则可能需要手术。
手术成功率参差不齐，并发症的风险很高。手术本身非常快，尽管完全恢复可能需要几周到几个月的时间。
参考文献及进一步阅读
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