医学审查Chaminda Goonetilleke博士2021年12月14日
半月板撕裂是指膝关节的半圆形软骨圆盘撕裂。膝关节内侧半月板撕裂较为常见。它是在接触运动或扭转运动中直接撞击造成的。然而，它也可能发生在年龄较大的运动员通过逐渐退化。
半月板撕裂症状
症状通常是突然发作，但也可随着时间的推移逐渐发展。它们包括:
- 膝盖内侧(内侧半月板)或膝盖外侧(外侧半月板)。
- 疼痛完全弯曲膝盖或下蹲。
- 肿胀(不总是)。
- 膝盖锁住或让开。
- 压痛沿膝关节内侧的关节线压迫(用于内侧)。
诊断
你的医生或理疗师会进行特定的评估测试。其中包括McMurray测验和Apley测验。
他们也会建议你做核磁共振扫描。
McMurray的测试
麦克默里氏试验常用于诊断软骨损伤。患者平躺时，治疗师用上手握住膝盖，用下手握住脚后跟。
为了测试内侧半月板，他们对膝盖施加外翻(向内)压力，同时另一只手向外(向外)旋转腿并伸展膝盖。在执行此操作时疼痛和/或听见咔哒声可能表明内侧半月板撕裂。
外侧半月板是通过内部旋转腿和脚来测试的。再次强调，疼痛和咔哒咔哒声将表明一个积极的结果。
Apley的测试
Apley的测试也有助于诊断半月板撕裂。患者俯卧，膝盖弯曲。治疗师在旋转小腿的同时，通过小腿施加向下的压力。
阿普利的测试呈阳性如果它重现症状说明半月板撕裂
什么是半月板撕裂?
软骨半月板损伤最常见的原因是弯曲膝盖，脚着地，无论是否与其他球员有接触。
软骨损伤常与膝关节其他结构如关节软骨损伤同时发生前交叉韧带受伤或内侧副韧带扭伤。它们也可以随着时间的推移而逐渐发生，尤其是在老年患者中。
每个膝关节有两个新月形的软骨半月板。它们位于胫骨或胫骨上表面的内部和外部，起着膝盖减震器的作用。软骨的扭曲和压迫会导致撕裂。
半月板撕裂的类型
软骨撕裂的方式有纵向撕裂、桶状撕裂、放射状撕裂、退行性撕裂等。
半月板撕裂的治疗
任何膝关节损伤后的急救方法都是应用价格的原则保护，休息，冰敷，压缩，抬高。
冷疗法
最初每小时用冰或冷敷10分钟，以减轻疼痛、肿胀和炎症。随着症状的改善减少频率。
不要直接把冰敷在皮肤上，因为可能会烫伤。用湿毛巾包好冰块，最好还是用专业的冷压缩包。
休息
休息对受伤组织的愈合很重要。这一点经常被忽视，但对伤口愈合至关重要。
胶带和支架
保护关节不受进一步损伤用胶带/绑扎膝关节，或者戴在两侧有额外支撑的膝盖支架。
稳定的护膝两侧有灵活的弹簧，可以提供额外的支撑，对于更严重的损伤，由铰链连接的实心金属支撑的铰链式护膝有助于保护关节不受侧向或侧向运动的影响。
压迫也有助于减轻肿胀。
专家访谈
运动理疗师尼尔·雷诺兹解释了膝关节软骨损伤和治疗方案。
内侧半月板撕裂手术
是否进行手术的决定将取决于许多因素。
轻微的撕裂或轻微的退行性疾病，没有运动限制或锁定，保守治疗。这意味着不需要手术。更严重的损伤可能需要手术治疗。
矫形外科医生Richard Villar先生解释半月板撕裂手术，手术技术和恢复时间。
一个核磁共振成像扫描证实了诊断。然后进行关节镜检查以修复或移除撕裂的软骨。
修复软骨是件好事但你的外科医生必须确保它能愈合。软骨外侧血液供应附近的撕裂更容易愈合。
血液供应不足的软骨撕裂也不会愈合。因此，修复不太可能起作用，切除撕裂的软骨是更好的选择。在退行性疾病中，切除也更为常见。
手术后，治疗方法取决于症状和你的外科医生。使用拐杖可以使病人慢下来，并确保在最初几天至少有部分休息。
我什么时候能重返体育?
理查德·维拉尔(Richard Villar)建议最初至少休息两周。在这之后，物理治疗是非常有用的。
然后，运动员可能需要长达6个月的时间才能觉得自己准备好参加接触性运动。非身体接触的运动可能会让他们更快地回归。
参考文献及进一步阅读
- DeHaven KE, Bronstein RD.运动员关节镜下内侧半月板修复。临床运动医学1997; 16:69 - 86。
- 半月板修复和术后康复的最新进展。Curr体育医学报道2002; 1:265 - 71
- 李文杰，李志强，李志强，等。中老年人膝关节MRI偶然发现半月板。N英语J医学359 (11): 1108 - 2008; 15。
