筋膜室综合征发生时，肌肉膨胀过大，无法覆盖周围的肌肉鞘。室室综合征可以是急性(突然发作)或慢性(逐渐发作)。在这里，我们将解释这些症状、原因以及何时寻求紧急医疗建议。
症状
急性腔室综合征可在直接创伤或撞击后发生。症状包括:
- 小腿疼痛，要么在小腿肌肉区域，要么在胫骨内侧。
- 你的脚踝可能活动受限。
- 如果你怀疑患有急性筋膜室综合征，请立即就医。
- 如果你的疼痛逐渐加重，尤其如此，因为这可能导致腿部长期或永久性损伤。
慢性腔室综合征，有时也被称为深后腔室综合征，包括:
- 小腿疼痛，特别是胫骨内侧的疼痛。
- 它可能感觉类似于胫骨内侧应力综合征(胫骨疼)，或长期的慢性小腿疼痛。
- 慢性后腔室综合征会引起小腿的深度疼痛。
- 这种疼痛通常在跑步时出现，休息后会消失，只有在恢复训练时才会复发。
- 病人常抱怨有紧绷感或压迫感。
- 也可能会有疼痛时，推动脚和脚趾向下(足底弯曲)抵抗阻力，例如，当向上到脚趾。
- 有时脚下滑发生时，行走时抬脚有明显无力。
其它迹象
你可能会感到脚下麻木或刺痛，或者小腿内侧有肿块。这是肌肉开始从周围的鞘突出来的地方。小腿内侧可能会有压痛，但可能不像脚踝那么严重内侧胫骨应力综合征因为隔间更深。
诊断和舱室压力测试
为了做出准确的诊断，你的医生/理疗师会对所有小腿隔室进行隔室压力测试。如果他们怀疑患有慢性筋膜室综合征，那么他们将在运动前后进行压力测试。
医生将一根针(史崔克导管)插入肌腔室。重要的是要让病人进行足够的锻炼，以缓解症状。然后他们在运动后立即测试腔室压力。这是为了确保压力测试是有效的。
大约10分钟后，当症状消退时，医生会重复测试。
正常舱室压力是多少?
正常室压应在0至10毫米汞柱之间。以下症状之一表明患有慢性筋膜室综合征:
- 运动时最大压力超过25毫米汞柱。
- 压力增加超过10毫米汞柱
- 运动后静息压力大于25 mmHg。
- 压力通常不超过5分钟就会恢复到正常水平。
通常后腔室深综合征不会自行发生。因此，它可能会被忽略，或与其他胫骨疼痛原因混淆。例如,内侧胫骨应力综合征，腘动脉嵌套综合征，血管跛行，以及应力性骨折．
什么是后筋膜室综合征?
小腿后深室被鞘包围，包括拇长屈肌、指长屈肌和胫骨后肌。
偶尔在一些人，额外的鞘包围胫骨后肌。
急性室室综合征
急性筋膜室综合征是由撞击或创伤引起的肌肉筋膜室出血引起的。肿胀增加了腔室内的压力，导致疼痛。肌肉拉伤也会在肌肉腔室内出血，产生同样的效果。
慢性筋膜室综合征
慢性筋膜室综合征通常由于过度使用而在较长时间内发生。肌肉长得太大，无法承受围绕它的筋膜室或鞘，从而增加筋膜室内的压力并引起疼痛。生物力学因素，如过度内旋(脚内滚)或跑步时过度踩平会不正常地增加某些肌肉的负荷，使筋膜室综合征更有可能发生。
治疗后筋膜室综合征
急性损伤
严重急性筋膜室综合征应立即就医，因为可能会对神经和肌肉造成长期损害。
医生可能会开消炎药。布洛芬为了帮助减轻疼痛和肿胀，在更严重的情况下，可能需要手术。
服药前一定要咨询医生。
慢性筋膜室综合征
慢性筋膜室综合征的治疗方法是休息。简单地减少跑步里程或训练负荷到正常水平的50%就足够了。
然而，可能需要转向其他形式的运动，如骑自行车或游泳，甚至完全休息。
敷冰或冷疗法每次最多20分钟。使用湿茶巾或市售冷敷袋以避免皮肤灼伤。
按摩
慢性筋膜室综合征可能对旨在拉伸鞘为肌肉创造更多空间的按摩技术有反应。
这可能包括交叉摩擦按摩技术或肌筋膜释放技术这包括沿着它的长度工作肌肉，同时脚进入背屈(脚和脚趾向上)。
这既应该是被动的(治疗师移动脚)，也应该是主动的(患者抬起脚)。
按摩的目的是拉伸和减少肌筋膜鞘的厚度。
针灸，也被称为干针法，可以帮助减轻症状。
步态分析
完整的步态分析可以用来分析跑步方式和脚的生物力学功能障碍，尤其是脚内翻或变平的过度内旋。
这会导致小腿肌肉比正常情况下更努力地工作，导致肌肉增长(肥大)，从而导致慢性筋膜室综合征。
Overpronation可以通过将矫形器插入鞋中来矫正脚的运动，从而减少小腿某些肌肉的负荷。
手术治疗后筋膜室综合征
如果保守措施不成功，则可能需要手术来释放肌肉的压力。先做一两个小切口，然后沿其长度切割护套。你的外科医生会非常小心，不要切断靠近肌肉鞘的大隐静脉，因为这可能会导致术后并发症，如肿胀或蜂窝组织炎。
一些外科医生可能倾向于切除部分鞘，以防止它在愈合时重新形成。另一些人则认为，切除部分护套有进一步并发症的风险，这意味着除了第一次手术不成功的第二次手术外，这种方法是不可取的。小腿的其他隔间是否有更高的压力也将被考虑在内。
参考文献
- 王志强，王志强，王志强等。慢性劳力性筋膜室综合征:腿部有争议的“第五”筋膜室。中国体育杂志2003;31(5):770-6
- Hutchinson M R, Bederka B, Kopplin M.内镜下小切口辅助筋膜室释放时的解剖结构风险。中国体育杂志2003;31(5):764-9
